各區(qū)(市、縣)醫(yī)療保障局,市醫(yī)保中心、市新農(nóng)合管理中心:
為貫徹落實黨中央國務(wù)院、省委省政府及市委政府的決策部署,按照《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》(國醫(yī)保電﹝2020﹞7號)和《省醫(yī)療保障局關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦工作的通知》(黔醫(yī)保發(fā)﹝2020﹞11號),切實做好全市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間的醫(yī)療保障經(jīng)辦工作,最大程度減少人員接觸,最大限度降低交叉感染風(fēng)險,堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),現(xiàn)將做好疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦工作的有關(guān)事項通知如下:
一、切實做好疫情防控期間醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作
各區(qū)(市、縣)醫(yī)療保障部門及市、縣兩級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要切實提高政治站位,本著把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位的態(tài)度,把打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)作為當(dāng)前重大政治任務(wù),切實做好疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作。細(xì)化經(jīng)辦舉措,明確辦事流程,減少工作環(huán)節(jié),創(chuàng)新服務(wù)方式,推行“不見面辦”“及時辦”“便民辦”“延期辦”“放心辦”。具體做好費用預(yù)撥,優(yōu)化結(jié)算方式,強化基金保障,嚴(yán)格經(jīng)辦場所消毒及人員防護,提高疫情救治保障政策執(zhí)行效率,保證參保群眾及時享受各項醫(yī)療保障待遇,保障經(jīng)辦服務(wù)工作平衡有序開展。
二、做好新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫(yī)藥費用的預(yù)撥和清算
定點救治醫(yī)療機構(gòu)對新型冠狀病毒感染的肺炎患者(含疑似患者)在其門(急)診及住院產(chǎn)生的費用,要采取“先記賬,后清算”的方式,并做好患者的參保信息和身份信息登記工作,待疫情傳播可控后,按照國家醫(yī)療保障局和省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署進行清算。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)定點救治醫(yī)療機構(gòu)的費用支出情況,適時增補撥付預(yù)付基金,切實減輕定點救治醫(yī)療機構(gòu)墊資壓力,確保定點救治醫(yī)療機構(gòu)全力救治新型冠狀病毒感染的肺炎患者(含疑似患者)。
三、做好醫(yī)保征繳業(yè)務(wù)經(jīng)辦
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要樹立以人民為中心的思想,堅持以便民利民惠民為出發(fā)點,對參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的基數(shù)申報、人員增減等業(yè)務(wù)統(tǒng)一實行網(wǎng)上經(jīng)辦(對還未實現(xiàn)網(wǎng)上經(jīng)辦的參保單位或靈活就業(yè)人員,各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要簡化經(jīng)辦流程,確保及時參保),需提交的紙質(zhì)資料可以采取掃描后通過電子郵件或快遞送達等方式報送,或待疫情傳播可控后,由各參保單位補交至各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)存檔;2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中征繳期暫定延長至2020年3月31日;2020年1月已經(jīng)正常繳費的單位職工參保人員和正常繳費并享受待遇的靈活就業(yè)人員,從2月1日起,因疫情因素不能按時繳納醫(yī)保費的,可正常享受醫(yī)保待遇。如發(fā)生的醫(yī)療費用沒有刷卡結(jié)算的,待疫情解除后3個月內(nèi)補繳參保費用,再攜帶相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)機構(gòu)進行手工報銷。各區(qū)(市、縣)醫(yī)保行政部門要密切協(xié)同本級稅務(wù)部門、人社部門,立足實際,簡化程序,確保群眾及時參保繳費,即時享受醫(yī)療保障待遇。
四、做好醫(yī)保待遇業(yè)務(wù)經(jīng)辦
本市參保人員的相關(guān)醫(yī)保待遇實行刷卡直接結(jié)算,如參保人員因特殊情況(異地就診)不能在醫(yī)院直接結(jié)算的,可待疫情傳播可控后,再持相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。疫情傳播期間參保患者發(fā)生的醫(yī)藥費用零星報銷和生育津貼申報業(yè)務(wù)不受原有經(jīng)辦流程辦理時限的限制,可在疫情可控或消滅后申報。
五、做好財務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦
由市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)的定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保費用采用醫(yī)保系統(tǒng)平臺申報、結(jié)算及費用撥付;不能網(wǎng)撥的定點服務(wù)機構(gòu),可自行在醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)中打印撥付單據(jù),后到市社保中心財務(wù)部完成撥款。新農(nóng)合管理中心要進一步優(yōu)化定點醫(yī)療機構(gòu)費用撥付流程,確保定點醫(yī)藥機構(gòu)不因墊資原因?qū)е逻\轉(zhuǎn)困難。其它有關(guān)財務(wù)業(yè)務(wù)(包括換發(fā)票等)待疫情傳播可控后再辦理,要求定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定提供的相關(guān)紙質(zhì)資料可先行通過傳真、郵箱等方式接收電子資料,待疫情傳播可控后補交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)存檔。
六、做好門診慢性疾病(特殊疾。╅L處方管理疫情傳播期間,為減少參保人員聚集,門診慢性疾。ㄌ厥饧膊。┗颊唛_藥量可根據(jù)病情需要適當(dāng)增加,但原則上一次性開藥不超過三個月用量。
各區(qū)(市、縣)醫(yī)療保障部門及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要高度重視,將做好醫(yī)保經(jīng)辦工作作為全市醫(yī)保系統(tǒng)堅決打贏新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)的實際行動和具體舉措,切實做好疫情防控工作和參保人員的醫(yī)療保障工作。各級醫(yī)療保障部門在醫(yī)療保障經(jīng)辦工作中如遇重大問題,要及時上報。
貴陽市醫(yī)療保障局
2020年2月3日