3月29日，《傳奇之路：原發(fā)性肝癌的100 個(gè)科學(xué)問題》新書新聞發(fā)布會(huì)在北京舉行。多位國內(nèi)原發(fā)性肝癌領(lǐng)域的頂尖專家齊聚一堂，圍繞肝癌規(guī)范化診療的“中國實(shí)踐”、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉以及多學(xué)科診療（MDT）等核心議題展開深度對(duì)話，共同探討如何助力實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”總體癌癥5年生存率提升15%的宏大目標(biāo)。

過去數(shù)十年間，中國肝癌治療從單一的傳統(tǒng)治療方法逐漸發(fā)展到多元化、個(gè)體化和精準(zhǔn)化的綜合治療模式，極大地改善了患者的生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步提煉中國經(jīng)驗(yàn)，由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院蔡建強(qiáng)教授、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院周儉教授、中山大學(xué)腫瘤防治中心陳敏山教授和中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉連新教授擔(dān)任主編，匯聚國內(nèi)眾多肝癌領(lǐng)域頂尖專家智慧的《傳奇之路：原發(fā)性肝癌的100 個(gè)科學(xué)問題》正式付梓。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院蔡建強(qiáng)教授指出，靶免治療時(shí)代的到來使肝癌治療形成了新輔助、轉(zhuǎn)化、術(shù)后輔助的三步組合。該書梳理了從早診早治到不良事件管理的全維度痛點(diǎn)，旨在幫助一線醫(yī)生減少治療失敗率，提升成功率。同時(shí)，新啟動(dòng)的“傳奇之路·百問行”項(xiàng)目將走遍全國五大區(qū)域。蔡建強(qiáng)教授強(qiáng)調(diào)：“真正的MDT是一個(gè)團(tuán)隊(duì)對(duì)一個(gè)個(gè)體‘量體裁衣’，我們將通過頂尖專家下沉查房，把規(guī)范化的多學(xué)科診療理念像播種機(jī)一樣灑向全國?！?/p>

針對(duì)肝癌治療理念的演變，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉連新教授表示，中國目前是全球肝癌系統(tǒng)治療藥物可及性最好、可選方案最多的國家。肝癌治療已從過去的單一手術(shù)、晚期無藥可治發(fā)展為百花齊放的階段。外科手術(shù)技術(shù)屬于漸進(jìn)式革新，而“系統(tǒng)治療聯(lián)合局部治療”才是肝癌診療的革命性進(jìn)步，這一進(jìn)步將成為實(shí)現(xiàn)提升五年生存率15%目標(biāo)的最關(guān)鍵因素。

面對(duì)臨床上令人眼花繚亂的靶免及局部治療組合，海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院沈鋒教授則強(qiáng)調(diào)了轉(zhuǎn)化治療中的三大核心原則：第一，必須堅(jiān)持個(gè)體化治療，根據(jù)患者身體及經(jīng)濟(jì)耐受能力“量體裁衣”；第二，保證MDT的真實(shí)質(zhì)量，切忌流于形式；第三，高度關(guān)注不同藥物的毒副作用，在療效與安全性之間取得最佳平衡。

肝癌的診療并非單一學(xué)科的單打獨(dú)斗，需要全局觀與多學(xué)科的緊密協(xié)作。在培養(yǎng)中青年醫(yī)生臨床思維方面，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院郝純毅教授提出了極具啟發(fā)性的觀點(diǎn)：“肝癌醫(yī)生必須建立起全局腫瘤學(xué)思維（全身系統(tǒng)治療與局部治療相結(jié)合），要做到內(nèi)外兼修、軟硬兼施。不僅手要跟著腦子走，腦子更要跟著學(xué)術(shù)進(jìn)展走?！彼f，隨著靶免治療的突飛猛進(jìn)，給肝癌治療的醫(yī)生提供了很好的武器，也對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求，醫(yī)生要與時(shí)俱進(jìn)，拿知識(shí)和學(xué)術(shù)武裝自己，這樣才能真正地把學(xué)術(shù)的發(fā)展、觀念的進(jìn)步落實(shí)到治療上，用到病人身上。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院王維虎教授則打破了大眾對(duì)放療損傷肝臟的傳統(tǒng)刻板印象。他指出，現(xiàn)代精準(zhǔn)放療已進(jìn)入全流程精準(zhǔn)時(shí)代，立體定向放療（SBRT）不僅能使部分小肝癌達(dá)到根治，其改善腫瘤微環(huán)境的作用，在與靶向免疫新藥聯(lián)合時(shí)更可實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的倍增效應(yīng)。

對(duì)中國超80%肝癌患者合并乙肝及肝硬化，且常伴高血壓、糖尿病等復(fù)雜內(nèi)科疾病的現(xiàn)實(shí)國情，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院趙宏教授強(qiáng)調(diào)：“肝癌的MDT不能僅局限于腫瘤相關(guān)科室，必須擴(kuò)大協(xié)作圈，將心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科等?？漆t(yī)生納入其中，共同制定方案并進(jìn)行全程管理，堅(jiān)決守住患者的全身安全底線?！?/p>

外科手術(shù)技術(shù)的極限突破同樣令人振奮。北京大學(xué)人民醫(yī)院高杰教授介紹，目前所有部位的早期肝癌都已能通過微創(chuàng)手術(shù)完成。特別是最新的機(jī)器人輔助手術(shù)，能在狹小空間內(nèi)完成精細(xì)化操作，結(jié)合大數(shù)據(jù)導(dǎo)航預(yù)判出血風(fēng)險(xiǎn)，未來的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“圍術(shù)期零死亡”，幫助患者快速康復(fù)。

針對(duì)中晚期患者轉(zhuǎn)化成功后的“臨門一腳”，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院譚廣教授結(jié)合中國專家領(lǐng)銜的TALENTOP研究中期數(shù)據(jù)指出，轉(zhuǎn)化成功后實(shí)施手術(shù)能讓患者獲得更長生存。但他特別提醒，外科醫(yī)生在圍術(shù)期必須高度警惕，嚴(yán)格遵循不同藥物的術(shù)前停藥時(shí)間要求，并在術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估余肝體積與肝功能儲(chǔ)備，以確保手術(shù)的絕對(duì)安全。