今年以來，河東區(qū)醫(yī)療保障局將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”作為全區(qū)醫(yī)療保障工作的重要任務，始終堅持“開局就是決戰(zhàn)，起跑就是沖刺”的精神狀態(tài)，聚焦基金監(jiān)管領域重點、難點、痛點、堵點，精準稽核，嚴查漏洞、嚴格監(jiān)管、嚴厲震懾，形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢?，F(xiàn)公開曝光全區(qū)10起欺詐騙保典型案例。
一、臨沂市和順堂大藥店有限公司河東褚莊店違規(guī)擺放銷售非醫(yī)療物品案
2020年7月3日，臨沂市費縣醫(yī)療保障局循環(huán)交叉檢查河東區(qū)，發(fā)現(xiàn)臨沂市和順堂大藥店有限公司河東褚莊店內(nèi)展銷貨架上擺放防蚊啪啪圈、簡單吸奶器、名歐脫毛膏套裝、多維蛋白質粉等非醫(yī)療物品。
通過局辦公會集體討論研究確定，該定點零售藥店違反了《河東區(qū)醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議》2020版第十條的規(guī)定，不得在經(jīng)營場所擺放銷售非醫(yī)療物品。河東區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)《河東區(qū)醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議》2020版的第十七條第一款第一項、第六項的規(guī)定，給予臨沂市和順堂大藥店有限公司河東褚莊店通報批評、暫停醫(yī)保服務3個月的處罰。
二、臨沂市河東區(qū)君和藥店違規(guī)擺放銷售非醫(yī)療物品案
2020年7月3日，臨沂市費縣醫(yī)療保障局循環(huán)交叉檢查河東區(qū)，發(fā)現(xiàn)臨沂市河東區(qū)君和藥店內(nèi)展銷貨架上擺放兒童成長蛋白質粉、潤通茶、立康王、艾莊頭爽靈、牙簽、牙刷、牙膏、衛(wèi)生紙、洗衣液、紙杯、電蚊拍等非醫(yī)療物品。
通過局辦公會集體討論研究確定，該定點零售藥店違反了《河東區(qū)醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議》2020版第十條的規(guī)定，不得在經(jīng)營場所擺放銷售非醫(yī)療物品。河東區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)《河東區(qū)醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議》2020版的第十七條第一款第一項、第六項的規(guī)定，給予臨沂市河東區(qū)君和藥店通報批評、暫停醫(yī)保服務3個月的處罰。
三、臨沂市河東區(qū)瑞芝堂藥房違規(guī)擺放銷售非醫(yī)療物品案
2020年7月3日，臨沂市費縣醫(yī)療保障局循環(huán)交叉檢查河東區(qū)，發(fā)現(xiàn)臨沂市河東區(qū)瑞芝堂藥房內(nèi)展銷貨架上擺放回如寶、毛巾等非醫(yī)療物品。
通過局辦公會集體討論研究確定，該定點零售藥店違反了《河東區(qū)醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議》2020版第十條的規(guī)定，不得在經(jīng)營場所擺放銷售非醫(yī)療物品。河東區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)《河東區(qū)醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議》2020版的第十七條第一款第一項、第六項的規(guī)定，給予臨沂市河東區(qū)瑞芝堂藥房通報批評、暫停醫(yī)保服務3個月的處罰。
四、山東立強藥店連鎖有限公司安居店違規(guī)擺放銷售非醫(yī)療物品案
2020年7月3日，臨沂市費縣醫(yī)療保障局循環(huán)交叉檢查河東區(qū)，發(fā)現(xiàn)山東立強藥店連鎖有限公司安居店內(nèi)展銷貨架上擺放回奶寶、喂奶器、完美蘆薈膠等非醫(yī)療物品。
通過局辦公會集體討論研究確定，該定點零售藥店違反了《河東區(qū)醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議》2020版第十條的規(guī)定，不得在經(jīng)營場所擺放銷售非醫(yī)療物品。河東區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)《河東區(qū)醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議》2020版的第十七條第一款第一項、第六項的規(guī)定，給予山東立強藥店連鎖有限公司安居店通報批評、暫停醫(yī)保服務3個月的處罰。
五、臨沂經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)英坤大藥房違規(guī)擺放銷售非醫(yī)療物品案
2020年7月15日，河東區(qū)醫(yī)療保障局日常檢查時，發(fā)現(xiàn)臨沂經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)英坤大藥房內(nèi)展銷貨架上擺放金銀花硬質糖果4盒、好爽潤喉糖9盒、保中寶回如寶麥芽糖果1盒、葛根解酒4盒、優(yōu)加鋅酵母1盒、金銀花清清寶4盒、益生菌固體飲料1盒、云南白藥牙膏4支等非醫(yī)療物品。
通過局辦公會集體討論研究確定，該定點零售藥店違反了《河東區(qū)醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議》2020版第十條的規(guī)定，不得在經(jīng)營場所擺放銷售非醫(yī)療物品。河東區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)《河東區(qū)醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議》2020版的第十七條第一款第一項、第六款的規(guī)定，給予臨沂經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)英坤大藥房通報批評、暫停醫(yī)保服務3個月的處罰。
六、臨沂市旭安醫(yī)藥連鎖有限公司月亮灣店違規(guī)擺放銷售非醫(yī)療物品案
2020年7月15日，河東區(qū)醫(yī)療保障局日常檢查時，發(fā)現(xiàn)臨沂市旭安醫(yī)藥連鎖有限公司月亮灣店內(nèi)展銷貨架上擺放暖宮貼7盒、富鋅酵母5盒、博禾面膜膏2盒、祛痘套裝2盒、即墨黃酒11瓶、云南白藥牙膏12支、好凈康廚具清洗劑1L裝9瓶、槍手殺蟲氣霧劑24瓶、瑪賽海藻乳鈣6盒等非醫(yī)療物品。
通過局辦公會集體討論研究確定，該定點零售藥店違反了《河東區(qū)醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議》2020版第十條的規(guī)定，不得在經(jīng)營場所擺放銷售非醫(yī)療物品。河東區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)《河東區(qū)醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議》2020版的第十七條第一款第一項、第六款的規(guī)定，給予臨沂市旭安醫(yī)藥連鎖有限公司月亮灣店通報批評、暫停醫(yī)保服務3個月的處罰。
