●　本報記者　傅蘇穎

1月20日，國家醫(yī)保局印發(fā)《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》，將已有價格項目規(guī)范整合為37項。下一步，國家醫(yī)保局將指導各省醫(yī)保局參考《立項指南》，制定全省統(tǒng)一的價格基準，由具有價格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對照全省價格基準，上下浮動確定實際執(zhí)行的價格水平。業(yè)內(nèi)人士認為，《立項指南》首次從國家層面針對機器人手術(shù)、遠程手術(shù)等相關(guān)輔助操作構(gòu)建起價格管理框架，有望推動行業(yè)從量變到質(zhì)變發(fā)展。

引領(lǐng)醫(yī)療技術(shù)升級

據(jù)悉，此次《立項指南》聚焦醫(yī)療技術(shù)前沿成果，圍繞3D打印、示蹤增強成像、能量器械、術(shù)中影像引導、機械臂與遠程手術(shù)等醫(yī)療科技創(chuàng)新成果，進行統(tǒng)一價格立項，規(guī)范形成37項價格項目、5項加收項、1項擴展項，以價格立項引領(lǐng)醫(yī)療技術(shù)升級，引導“傳統(tǒng)治療”向“精準醫(yī)療”轉(zhuǎn)型。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司司長王小寧介紹，能量器械方面，《立項指南》設(shè)立超聲切割刀、電刀、射頻、微動力等價格項目，針對刀頭等耗材存在一次性與可復用兩種類型的情況，總結(jié)地方實踐經(jīng)驗，進一步明確一次性耗材費用和相應輔助操作費不得同時收取，激勵醫(yī)療機構(gòu)使用質(zhì)優(yōu)價宜的可復用耗材。

按照以服務產(chǎn)出立項的總體思路，《立項指南》聚焦手術(shù)機器人在手術(shù)中的參與程度和促進精準手術(shù)的臨床價值，分檔次設(shè)立了導航、參與執(zhí)行、精準執(zhí)行等3個價格項目，打破手術(shù)入路、應用部位、國內(nèi)外品牌等劃分界限，實行與主手術(shù)掛鉤的系數(shù)化收費模式，參與度更高、功能更全面、執(zhí)行更精準的手術(shù)機器人可獲得更高收費系數(shù)。同時，兼顧手術(shù)機器人進入臨床初期的分攤成本和患者可及性，國家醫(yī)保局將指導各地研究設(shè)立合理的收費標準托底線和封頂線，具體標準由各地醫(yī)保部門結(jié)合地方經(jīng)濟社會發(fā)展等因素合理制定。

此外，《立項指南》前瞻性設(shè)立“遠程手術(shù)輔助操作費”價格項目，醫(yī)療資源聚集地區(qū)的專家為其他地區(qū)的患者開展遠程手術(shù)的，即可依規(guī)收費，有效推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域供給，降低患者異地就醫(yī)奔波負擔。

激發(fā)企業(yè)研發(fā)熱情

“外科手術(shù)機器人是現(xiàn)代科技發(fā)展的集大成之作，比肉眼看得更清、比人手更靈活、更穩(wěn)定，進一步拓展了微創(chuàng)外科的可能與極限。”中國科學院院士、中國人民解放軍總醫(yī)院泌尿外科醫(yī)學部主任張旭表示，隨著我國醫(yī)療科技創(chuàng)新速度加快，國產(chǎn)機器人市占率持續(xù)提升，越來越多地從“補充方案”變成“優(yōu)先選擇”，不斷進軍歐盟、印度、巴西等海外市場，體現(xiàn)中國科技力量。解放軍總醫(yī)院泌尿外科團隊正在國內(nèi)率先開展基于國產(chǎn)機器人平臺遠程手術(shù)的系列研究，成功研制高性能、網(wǎng)絡(luò)專線和5G無線通訊模式兼容的遠程手術(shù)系統(tǒng)?！读㈨椫改稀穯为氃O(shè)立“遠程手術(shù)”價格項目，有望進一步引導有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展遠程手術(shù)，促進優(yōu)質(zhì)資源可及。

針對《立項指南》的發(fā)布，多家醫(yī)療器械企業(yè)相關(guān)人士表態(tài)，《立項指南》的落地將為行業(yè)發(fā)展注入強勁動能。

精鋒醫(yī)療產(chǎn)品市場部總監(jiān)趙武貽表示，《立項指南》將極大鼓舞自主研發(fā)型企業(yè)研發(fā)熱情，縮短新技術(shù)推廣周期，帶動國產(chǎn)供應鏈的規(guī)?；当尽?/p>

上海微創(chuàng)醫(yī)療機器人（集團）股份有限公司科技和商業(yè)發(fā)展總監(jiān)舒飆表示，《立項指南》的順利發(fā)布，有望助力更多優(yōu)質(zhì)手術(shù)機器人進入市場，讓先進醫(yī)療技術(shù)惠及更多患者。

華科精準（北京）醫(yī)療設(shè)備股份有限公司副總經(jīng)理王蘭芬介紹，《立項指南》的發(fā)布落地，將基本解決精準導航、手術(shù)機器人等創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)品的臨床轉(zhuǎn)化問題，既讓患者享受技術(shù)產(chǎn)品創(chuàng)新發(fā)展紅利，又能推動企業(yè)創(chuàng)新與醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

美敦力（上海）管理有限公司中國骨科及神外業(yè)務商務副總裁許邦達認為，《立項指南》落地后，公司將持續(xù)引進創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)品，為更多中國患者帶來高質(zhì)量、可負擔的醫(yī)療解決方案。

臨床價值將成商業(yè)化破冰關(guān)鍵

中郵證券研報顯示，2025年1－11月手術(shù)機器人銷量332臺，同比增長3.75％；總銷售額29.73億元，同比小幅下滑0.87％。腔鏡手術(shù)機器人作為市場規(guī)模最大的賽道，1－11月實現(xiàn)銷量119臺、銷售額18.23億元，分別占總量的35.8％、61.3％。骨科手術(shù)機器人實現(xiàn)銷量86臺、銷售額6.54億元，銷量同比增長17.81％、銷售額同比增長21.62％，銷量和銷售額齊增，且銷售額增速高于銷量增速。政策方面，國家統(tǒng)一機器人手術(shù)收費框架，臨床價值將成商業(yè)化破冰關(guān)鍵。

中信建投證券研究部聯(lián)席負責人賀菊穎認為，從醫(yī)療器械行業(yè)總體情況看，全球?qū)用?，中國醫(yī)療器械行業(yè)面對日益加劇的外部挑戰(zhàn)，競爭力持續(xù)提升，2025年以來，政策紅利密集釋放，集采向規(guī)范化制度化推進，“1＋3＋N”多層次醫(yī)療保障體系拓寬支付渠道，腦機接口、人工心臟等創(chuàng)新技術(shù)納入醫(yī)療服務收費項目，多地落地定價。在技術(shù)研發(fā)應用方面，手術(shù)機器人應用持續(xù)拓寬，AI醫(yī)療、IVD等多賽道，腦機接口實現(xiàn)從學術(shù)探索到臨床驗證的突破。